A contracepção no pós-parto é um dos assuntos mais importantes a serem discutidos após a chegada do bebê, mas que muitas vezes é deixado de lado em meio à avalanche de novas emoções e tarefas.
Com uma rotina de amamentação, privação de sono e adaptação, pensar em métodos anticoncepcionais pode parecer algo distante. No entanto, planejar essa retomada é um ato fundamental de autocuidado e de planejamento familiar.
É muito importante que você saiba que a ovulação pode retornar antes mesmo da sua primeira menstruação pós-parto. Isso significa que é possível engravidar sem ter menstruado ainda.
Por isso, a conversa sobre contracepção no pós-parto deve acontecer idealmente na consulta de revisão, por volta de 4 a 6 semanas após o nascimento, ou até mesmo antes da alta da maternidade.
O grande mito: a amamentação como método contraceptivo
Vamos começar desmistificando a crença mais popular de todas. Você provavelmente já ouviu que “quem amamenta não engravida”. Essa afirmação é uma meia-verdade perigosa.
O que é o método LAM (amenorreia da lactação)?
Existe sim um método baseado na amamentação, chamado de LAM. No entanto, para que ele tenha uma alta eficácia (cerca de 98%), ele precisa seguir três regras muito rígidas, todas ao mesmo tempo:
- 1. O bebê deve ter menos de 6 meses de vida.
- 2. A mãe não pode ter menstruado ainda (nenhum sangramento após 56 dias do parto).
- 3. O bebê deve estar em amamentação exclusiva e em livre demanda, com mamadas diurnas e noturnas (intervalo máximo de 4 a 6 horas). Na vida real, é muito difícil garantir que todos esses critérios sejam cumpridos à risca. Por isso, não recomendo confiar exclusivamente no LAM. A contracepção no pós-parto precisa de um plano mais seguro.
Quando retomar? O tempo de segurança para o seu corpo
O tempo para iniciar um método contraceptivo após o parto depende do tipo de método e se você está amamentando. A principal preocupação nas primeiras semanas é o risco aumentado de trombose.
O risco de trombose no puerpério
O período do puerpério é uma fase em que o corpo da mulher está naturalmente mais propenso à formação de coágulos sanguíneos. Por esse motivo, métodos que contêm o hormônio estrogênio (como a maioria das pílulas combinadas, o anel vaginal e o adesivo) são contraindicados nas primeiras 6 semanas. A espera é uma medida de segurança para a sua saúde.
O tempo ideal para cada tipo de método
- Métodos sem hormônios (DIU de cobre, preservativo): podem ser iniciados a qualquer momento. O DIU de cobre pode, inclusive, ser inserido logo após o parto ou a partir de 4 semanas.
- Métodos apenas com progesterona (minipílula, injeção trimestral, implante, DIU hormonal): são seguros para iniciar logo após o parto, mas geralmente orientamos começar a partir de 4 a 6 semanas, especialmente em quem amamenta.
- Métodos com estrogênio (pílula combinada, anel, adesivo): devem esperar no mínimo 42 dias (6 semanas) devido ao risco de trombose.
Opções de contracepção no pós-parto para quem amamenta
Se você está amamentando, a escolha do método contraceptivo deve ser ainda mais cuidadosa. A boa notícia é que existem muitas opções seguras que não interferem na produção de leite nem na saúde do seu bebê.
Métodos recomendados na amamentação
- DIU hormonal (Mirena® ou Kyleena®): Libera uma dose baixa de hormônio localmente no útero, com absorção mínima pelo corpo. É altamente eficaz, dura 5 anos e tende a diminuir ou até suspender o fluxo menstrual.
- DIU de cobre: Uma ótima opção sem hormônios. É eficaz por até 10 anos, mas pode aumentar o fluxo menstrual e as cólicas.
- Minipílula: Uma pílula que contém apenas progesterona e deve ser tomada todos os dias, sem pausa.
- Injeção trimestral: Também contém apenas progesterona e é aplicada a cada 3 meses.
- Preservativos (camisinha): Sempre uma opção segura e que, além de prevenir a gravidez, protege contra infecções sexualmente transmissíveis. A escolha da melhor contracepção no pós-parto depende do seu histórico e das suas preferências.
Um plano de cuidado para esta nova fase
A escolha da contracepção no pós-parto é uma decisão importante que deve ser tomada com informação e segurança. Como você pode ver, as opções são muitas e levam em conta a sua saúde, seu conforto e a amamentação.
As diretrizes de saúde globais, como as do CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA), fornecem um guia completo para os profissionais de saúde sobre a segurança de cada método nesta fase.
Lembre-se que o período de um ano entre o parto e o início de uma nova gestação é recomendado para a completa recuperação do seu corpo. Portanto, planejar a contracepção no pós-parto é também um cuidado com sua saúde a longo prazo e com uma futura gravidez, caso ela esteja nos seus planos.
A consulta de revisão pós-parto é o momento perfeito para essa conversa. Ali, podemos avaliar como seu corpo se recuperou, discutir suas preferências e escolher, juntas, o método que melhor se encaixa na sua nova rotina de vida.
Se você está nessa fase, agende sua consulta. Vamos cuidar de você para que você possa cuidar do seu bebê com toda a tranquilidade.